La hipertensión arterial durante el embarazo, es una de las complicaciones comunes de la gestación, ocurriendo en aproximadamente el 5 al 10% de todos los embarazos. La podemos encontrar como manifestación de una serie de problemas que incluyen la preeclampsia, la eclampsia, la hipertensión arterial esencial latente o crónica, preeclampsia agregada a hipertensión crónica, algunas enfermedades renales e hipertensión transitoria gestacional.
La preeclampsia y la eclampsia, llamadas anteriormente toxemia del embarazo, son las más peligrosas. Se caracterizan por la presencia de EDEMA, PROTEINURIA e HIPERTENSION.
La preeclampsia y la eclampsia son propias de la mujer embarazada o en la fase puerperal, afectándola generalmente después de la 20 va. semana de gestación. En algunos pocos casos se puede presentar más temprano en pacientes con mola hidatidiforme o enfermedad trofoblástica.
¿Cuál es la definición de hipertensión?
En general se dice que hay hipertensión arterial cuando la presión diastólica es de 90 mm Hg o más, la presión sistólica es de 140 mm Hg o mayor, o cuando la sistólica aumenta al menos 30 mm Hg sobre la línea base o la diastólica aumenta al menos 15 mm Hg sobre la línea base. Estas cifras de presión deben estar presentes al menos en dos ocasiones con más de 6 horas de diferencia entre las tomas.
¿Cuándo se considera que hay hipertensión crónica?
La hipertensión arterial crónica se define como la que está presente antes del embarazo o se diagnostica antes de la semana 20 de la gestación. También se clasifica como hipertensión crónica aquella diagnosticada durante el embarazo y que persiste más allá del día 42 después del parto.
¿Qué es la preeclampsia y la eclampsia?
Se considera que una embarazada tiene pre eclampsia cuando hay presión arterial elevada acompañada de edema, proteinuria o ambos. La presión arterial está 30 mm Hg por encima de la presión sistólica o 15 mm Hg de la diastólica con respecto a la presión anterior a la semana 20. En algunos casos no podemos determinar que presión tenía la mujer antes de la semana 20, por lo tanto se considera como pre eclampsia lecturas de 140/90 o más después de esa edad gestacional. En estos casos el aumento en la presión debe estar presente en dos tomas.
¿Qué es la proteinuria?
Es la excreción de proteinas por la orina (conocida por nuestras pacientes como albumina en la orina). Se define como la excreción de 0.1 gm de proteína por litro en una muestra de orina al azar, o 0.3 gm de proteína por litro en una muestra recolectada durante 24 horas.
¿Qué es el edema?
Se llama edema a la "hinchazón" que es evidente al examen clínico, y es el resultado de la retención de líquido. El edema se puede observar en los miembros inferiores más frecuentemente, aunque se presenta también en la cara y los miembros superiores, manos especialmente. La retención de líquido en algunas ocasiones se manifiesta solamente como rápida ganancia de peso.
La preeclampsia se clasifica como leve y severa. (Personalmente prefiero considerar cualquier caso como: "severo en potencia"). Se dice que es severa cuando los siguientes criterios están presentes:
Presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más, o diastólica de 110 mm Hg o más, registrada al menos en dos ocasiones con 6 horas o más de diferencia, con la paciente en reposo; acompañada por:
La eclampsia es la aparición de convulsiones en una
paciente con pre eclampsia, siempre y cuando estas no puedan atribuirse a otro
padecimiento.
Gentileza de nuestro colega Joaquín E. González de Costa Rica.